Плановая вакцинация – это теплый свитер прохладным вечером
Врач-педиатр, заведующий педиатрической службы клиники «Оберег» Анастасия Дмитриевна Барзилович вместе со своими коллегами каждый день наблюдают за маленькими украинцами и следят за их здоровьем.
Педиатры Анастасия Барзилович, Анна Гиленко и Руслана Товмаш на stoppolio.in.ua поделились мыслями по поводу ситуации, сложившейся в Украине касательно полиомиелита. Но они не только врачи, они еще и мамы, тети, сестры… И им самим тоже приходилось решать — прививать или нет… И у наших собеседников однозначный ответ — прививать! Вот почему….
Моей тете — очень повезло. Она хромает. У нее одна нога в два раза тоньше другой.
Она жива. В свои 70 лет она бодра и передвигается без инвалидной коляски.
Она красавица. Она дважды бабушка.
В ее детстве вакцины еще не было.
Сухим научным языком ее трагедию зовут так: Полиомиелит с поражением нервной системы. Паралитическая (спинальная) форма.
Что такое полиомиелит?
Острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением лимфоэпителиальных органов (ротоглотка, тонкая кишка) и нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), варьирующая по тяжести клинических проявлений от легких форм до тяжелых паралитических с инвалидизацией больного. Может передаваться через пищу, через воду, в быту и капельным путем.
Вирус полиомиелита, живущий в естественной среде, называют «диким».
Это один из самых мелких вирусов из группы энтеровирусов.
Очень устойчив к воздействию внешней среды.
Сохраняет патогенные свойства (в молоке и молочных продуктах до трех месяцев, в воде 114 дней, в каловых массах 180 дней).
В течение нескольких месяцев он выносит низкую температуру, замораживание и высушивание.
Чувствителен к действию высокой температуры: температура 55 °С инактивирует вирус в течение 6-8 мин, температура 75 °С — в течение 50 с. Вирус полностью разрушается хлорамином, хлорной известью, формалином, калия перманганатом, перекисью водорода и другими дезинфицирующими средствами.
Представьте себе: школа — тысяча детей — эпидемия.
Болезнь как болезнь — у всех температура, насморк, кашель, иногда понос.
А кому-то не повезет.
У 200 — серозный менингит. Будет тяжело, но выживут.
5 на всю жизнь останутся инвалидами – паралич…
Один умрет. От паралича. От паралича дыхательных мышц.
Выделяют следующие формы полиомиелита:
- Инаппарантную, протекающую без клинических проявлений.
- Висцеральную (абортивную) форму, без поражения нервной системы (25-80%)
- Формы с поражением нервной системы:
1) непаралитический полиомиелит (менингеальная форма),
2) паралитический полиомиелит
(по М. Б. Цукер).
Я НЕ УМЕЮ лечить полиомиелит. НИКТО НЕ УМЕЕТ лечить полиомиелит. Как и от большинства вирусных инфекций — лекарства от него нет. Врачам остается только наблюдать.
Впрочем, что-то мы все же можем сделать. Например — молиться, чтобы у этого конкретного детеныша, которого сейчас держишь на руках, поражения нервной системы не было…
Поэтому, да, мои дети привиты.
Для профилактики полиомиелита применяют два типа вакцин: оральную вакцину (живой вирус) и инъекционную (инактивированный вирус).
На данный момент 4 укола ИПВ или 6 ОПВ — это единственный (!), в 99% случаев эффективный способ защиты от полиомиелита.
Все так хорошо? Где ложка дегтя?
Живая вакцина в одном случае из 2 500 000 может стать причиной вакцинассоциированного полиомиелита (ВАП) (болезнь от прививки), инактивированная вакцина ни при каких обстоятельствах не может вызвать заболевание.
Я не готов рисковать собой ради абстрактных «всех». 2 миллиона 500 тысяч — цифра большая, но где гарантия, что я не «тот самый»?
Не стоит рисковать. Выход есть.
Если капли ОПВ используются у человека, который уже был однократно вакцинирован ИПВ, частота ВАП снижается до 1 на 7 млн. И ни единого случая ВАП не было зарегистрировано в Мире (!) если до капель ОПВ было выполнено два укола ИПВ.
Почему же тогда, если живая вакцина «опасна», а инактивированная – нет, мы не можем вообще все перейти на инактивированную?
Во-первых, сколько нужно сделать прививок чтобы чувствовать себя защищенным?
4 ИПВ. Каждому . То есть примерно 28 миллиардов уколов.
Охватить мир такой тотальной заботой — не получится.
Во-вторых, эффективность живой вакцины выше, еще и за счет того, что в течении первых трех недель после прививки человек продолжает выделять вакцинальный вирус. Это значит, что, те, кто окажутся рядом, тоже получат свой «кусочек защиты». Но главное — он конкурентно вытесняет из природы «дикие», опасные штаммы. То есть живая вакцина действует масштабней.
В-третьих, страны, где «дикий» вирус циркулирует в природе, просто не могут себе позволить только ИПВ. Потому что опять же, охватить уколами 100% населения нереально.
А «дикий» полиомиелит останется в водоемах, и значит, кто-то, кто остался непривитым или недостаточно эффективно ответил на прививку, просрочил введение бустерной дозы -«подхватит» его.
Эмоции.
За все время нашей работы — а в нашей команде 5 педиатров – (общий стаж команды – 104 года за вычетом декретов) Слава Богу НИ ОДНОГО случая ВАП не было. (тьфу-тьфу-тьфу).
Что происходит у нас? Чего все в такой панике? Ведь заболевших только двое!
Напоминаем!
На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно. Заболевшие паралитической формой — верхушка айсберга. Остальные безсимптомные или малосимптомные уже разъехались по всей стране и продолжают разносить опасный штамм полиомиелита.
Каким штаммом они больны? Откуда у нас взялся «дикий» вирус?
Вирус, выделенный у двоих заболевших НЕВАКЦИНИРОВАННЫХ детей – мутировавший вакцинальный вирус. Если бы все были не привиты, рано или поздно кто-то заболел бы настоящим, диким вирусом. И тогда бы заболели все. А вот если бы ВСЕ были ПРИВИТЫ – никто бы не заболел. Потому что у всех был бы иммунитет.
От вакцинированного ребенка заразиться практически нереально. А те, кто заболел в Закарпатье — заразились не от деток, которые были вакцинированы — а вирусом, который выделяли вакцинированные дети в среду. Он там прижился и одичал. Если бы он оставался правильным — ничего бы не произошло. А одичать он смог, потому что не было конкуренции — слишком маленькое количество детей выделяло правильный вирус. Беда не от прививок, а от их отсутствия!
Хорошо, но мой ребенок привит. У него 4 ИПВ. Вы же сами говорите, что этого достаточно, чтобы не заболеть! — Верно. Но этого не достаточно, чтобы не переносить вирус дальше. Можно быть здоровым, но носить вирус в себе и «дарить» окружающим…
И еще, ИПВ совсем не поможет выгнать дикий вирус из среды обитания. А живая, безопасная вакцина, за счет того, что мы выделяем полезный живой вирус дальше — помогает выгнать дикий, заселяясь вместо него.
Понимаете, плановые прививки — это как теплый свитер перед выходом на улицу прохладным вечером — можно не надевать? Можно. Но если заболеете — это был Ваш выбор)
Дополнительная иммунизация — это уже как шубка в мороз. Одного свитерка — маловато. Но, конечно, можно по прежнему стойко мерзнуть в свитере, или вообще без него — выбор за вами.
Источник: stoppolio.in.ua
