Кесарів розтин. За та проти

Всупереч популярній легенді, назва цієї операції ніяк не пов’язана з народженням імператора Юлія Цезаря. Тому що його мати залишилася жива після пологів і стала радницею свого дорослого сина. Скоріш за все, назва «кесарів розтин» походить від назви одного з римських законів. Закон мав назву «Lex Caesarea», від латинського caesere — «різати, січ», і давав можливість врятувати хоча б дитину.

Згодом, з розвитком лікарської справи і медицини, кесарів розтин дозволив вижити не тільки дитині, але і матері. У наші дні це стало безпечною і повсякденною операцією. До кінця 60-х років XX ст. шкірний розріз на животі робився вертикально, від пупка до лона. Незважаючи на те, що на шкірі після цього залишався грубий рубець, цей вид розрізу вважався нормальним, так як кесарів розтин робили рідко, тільки за життєвими показаннями. Багато хірургів володіли технікою горизонтального розрізу в надлобковій області, але не застосовували його для допомоги під час пологів. Такий спосіб розтину займав набагато більше часу, в той час як метою більшості хірургів було закінчити операцію якомога швидше, раніше, ніж препарат для загальної анестезії потрапить до малюка. При цьому, лікарі припускали, що дитина не пройде через вузький надлобковий розріз. Пізніше це помилкове міркування було розвіяно, хірурги освоїли швидку техніку розрізів, а поява спінальної-епідуральної анестезії ще більше спростила і прискорила операцію.

ЦЕ ТАКОЖ КОРИСНО: ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ В РОДДОМ

Показання до кесаревого розтину

Говорити про плюси і мінуси кесаревого розтину потрібно враховуючт й інші показники. Якщо мова йде про здоров’я та життя, то, без сумніву, плюси переважують мінуси. Є безліч ситуацій, коли народження дитини через природні родові шляхи неможливе або небезпечне.

Абсолютні показання до кесаревого розтину:

• Анатомічно вузький таз (3-4 ступінь)
• Повне передлежання плаценти
• Неповне передлежання плаценти з серйозною кровотечею
• Передчасне відшарування плаценти
• Погроза або початок розриву матки
• Два або більше рубця на матці
• Травми опорно-рухового апарату
• Пухлини або деформації, що перекривають родові шляхи
• Багатоплідна вагітність (три плода і більше)
• ВІЛ-позитивний статус матері
• Важкі генітальні захворювання
• Аномалії у розвитку плоду
• Неправильне положення плода (залежить від декількох факторів, може бути і відносним показанням)
• Гостра гіпоксія плода
• Випадання петлі пуповини

Відносні показання до кесаревого розтину

Якщо стан здоров’я жінки не можливий для природного розродження, лікар призначає розтин. Це стає відомим ще на перших тижнях вагітності. Екстрений перетин проводять, якщо під час пологів раптово щось пішло не так і виникла серйозна загроза для здоров’я і життя породіллі або дитини. Ще один варіант — запланований кесарів розтин, коли жінка вступає в пологи самостійно, але вони завершуються операцією. Як правило, третій варіант актуальний при наявності відносних показань до кесаревого розтину.

Це:

• Клінічно вузький таз (невідповідність розмірів плода і таза)
• Слабка пологова діяльність
• Штучне запліднення
• Переношена вагітність
• Хронічна фетоплацентарна недостатність
• Ряд хронічних захворювань майбутньої мами (міопія, діабет, захворювання нирок і серцево-судинної, нервової системи)

В ідеальному випадку рішення про проведення кесаревого розтину за відносними показниками приймає консіліум лікарів. Важливо — обговорити можливі ризики і наслідки, які можуть виникнути в результаті пологів через рідові шляхи, і прийти до єдиної думки.

Кесарів розтин без показань

Останнім часом у вагітних жінок з’явилася тенденція просити лікаря зробити кесарів розтин без медичних показань — через страх пологів, біль в пологах, страху пошкодження статевих органів. З боку, ймовірно, складається враження, що це дріб’язкова операція, яка дозволить швидко і безболісно, минаючи родові шляхи, народити малюка на світ. Насправді, все не зовсім так. Якщо майбутня мама бажає вдатися до кесарева розтину без відповідних показань, то їй корисно буде знати про мінуси цієї операції.

Мінуси кесаревого розтину

Для мами

• Вихід з наркозу може бути дуже важким. Слабкість, запаморочення, нудота, проблеми з використанням дихання і травлення.
• Біль в області шва. Вона досить сильна і цілком порівнянна з переймами. Крім цього, рана заважає нормально функціонувати і доглядати за новонародженим.
• Велика ймовірність спаєчних процесів в черевній порожнині.
• Тривалий період відновлення, обмеження фізичного навантаження.
• Дуже низька ймовірність появи природних пологів.
• Збільшена ймовірність настання післяпологової депресії. Важливі механізми по виробленню гормонів, мати може відчувати неймовірне щастя, брати дитину на руки, годувати грудьми. Ви повинні бути щасливі, коли мати народжується в повній мірі, коли вона народжує дитину. Іноді після операції жінка не відчуває зв’язку з дитиною. Все це може привести до депресії.

Для малюка

• Синдром дихальних розладів і пневмонія. Це часто зустрічається у кесарят. Під час проходження через родові шляхи фетальная рідина, яка впливає на легені малюка, поступово витягується з неї, готуючи дихальну систему до нових умов. Під час кесаревого розтину плавного переходу не відбувається, легені не встигають звільнитися від рідини і пристосоватися до нових умов.
• Складнощі з нервовою системою через швидке народження і відсутність поступової адаптації.
• Мала ймовірність того, що дитина відразу буде прикладена до грудей матері, буде втрачено важливий момент імпринтингу — першого фіксації.

Якщо кесаревого розтину уникнути неможливо і це може привести до можливих ризиків і наслідків, тоді слухайте лікаря. Намагайтеся не хвилюватися, піклуватися про себе, відвідувати курси з підготовки до пологів — там ви отримаєте підтримку і багато корисної інформації. Не сумнівайтеся: ви будете чудовим мамою!